Malformații congenitale ale sistemului digestiv


Malformații congenitale ale sistemului digestiv la nou-nascuti este patologie destul de comună, ele pot fi combinate cu alte anomalii sau boli ereditare: sindromul Down, malformație a peretelui abdominal anterior, boli cardiace congenitale și altele.
Atrezia esofagului este malformații congenitale, cele mai frecvente ale sistemului digestiv. Clinica se manifestă imediat după nașterea copilului în lume. Pe nas si gura standuri spumos, flegma abundente, după suge se pare, din nou, rezultatul inevitabil de dezvoltare pneumonie de aspirație. Dacă diagnosticul nu este expus în timpul și a început să se hrănească copilul, starea generală a copilului se deteriorează, în creștere semne de pneumonie si insuficienta respiratorie. Copii tuse, agitat. Episoade de încălcare acută a stării generale a copilului coincide cu alimentare. Curge laptele matern, prin gură și nas. Copii de stat și mai dificil în cazul în care defectul este combinat cu fistula traheopyschevodnыm inferior.



Fistula Traheostravohidyy, izolat, fără atrezie de esofag este extrem de rara, chiar mai rar se oportun diagnosticat la nastere. Tabloul clinic depinde lățimea fistulei și conexiunea între trahee și esofag. Fistula mai mare, cu atât mai multe semne de defect, cu orice latime fistula manifestări clinice ale acestora, dar diferit în intensitate este insuficienta respiratorie care apare în timpul hrănire, dispnee, cianoză a pielii, sufoca. Și este această legătură cu actul de supt și ar trebui să alerteze medicul - neonatolog prezența traheopyschevodnoho fistula a unui copil. Cu suficientă fluierat larg, starea copilului este foarte dificil și uneori necesită transferarea la o ventilare pulmonară artificială. Extracția conținutului gastric trahee este principalul criteriu de diagnostic. Pentru a clarifica diagnosticul este suficientă pentru a transfera alimente pentru copii printr-un tub și starea lui se îmbunătățește. Acest tip de alimente este importantă nu numai pentru a diagnostica, ci pentru a trata copilul. Pentru a clarifica diagnostic efectuat bronhoscopie.


Obstrucție intestinală congenital, este o cauza frecventa de spitalizare a copilului în departamentul chirurgical pentru nou-nascuti. Motivele pot fi împărțite în trei grupe: formarea unei încălcări a intestinului, tub de (lipsa acestuia, stenoza sau prezența de membrane); rândul său, anomalii intestinale și fixarea acestuia; malformații ale altor organe interne, ceea ce duce la comprimarea intestinului (tumoare, malformație a pancreasului, etc.). Trebuie menționat faptul că există așa-numitele obstrucție intestinală "benign", ileus ea mekonyevыy. Blocarea intestinului meconiu foarte gros, cauza nu este încă cunoscută.


Obstrucție intestinală se manifestă brusc din primele zile, uneori chiar ore de viață ale copilului. Acesta poate fi scăzută și ridicată, în funcție de nivelul de malformații congenitale. Prin vicii ridicate sunt cele care sunt la 12 duoden, și scăzut, sub ea. Această împărțire nu este doar un tablou clinic diferit, dar cu mai mult prognosticul. Low obstrucție intestinală mai severe si prognostic mai nefavorabil. Acesta poate fi copil viața în pericol, complicații: descoperire intestinului subtire, ceea ce duce la peritonita, dar se poate dezvolta fără un progres, procentul de supraviețuire a copiilor după astfel de complicatii mari. La obstrucție mare sunt observate astfel de complicatii. Pentru tablou clinic caracteristic acumularea de alimente în stomac și intestinul 12, care este excretat prin vărsături sau regurgitare.


Simptom care duce de obstrucție intestinală înaltă, este vărsături, este abundent, uneori amestecat cu bilă, nu este de multe ori unul la fiecare 3-4 ore, apare pentru prima zi după naștere, și, uneori, primele ore de viață. Dacă după naștere nu este suspectat obstrucție, și a început să se hrănească copilul, vărsături este întotdeauna asociat cu alimentare are loc imediat după volumul voma la numărul de mese. Copii de stat de deteriorare rapidă, există deshidratarea și pneumonia de aspirație dezvoltă cu formarea de insuficiență respiratorie. Meconiu (primul scaun), pleacă durat 5-6 zile, dar în viitor, nu este o astfel de descărcare din cauza lipsei de peristaltismul intestinal, burta umflata. La obstrucție intestinală parțială mare, manifestări clinice "atenuate" vărsăturile pot apărea 2-3 zile de viață, nu abundente. Deshidratare mai lent ritm, meconiu merge mai repede și chiar parțial scaun, porții mici, a redus și mai mult numărul.


Tabloul clinic al obstrucție intestinală scăzută, diverse, în funcție de care parte a intestinului afectat. Ea rareori afiseaza sa parțială și ascuțite. Adesea, există o încălcare a rotație, se poate întâmpla, ca în utero si dupa nastere. Care stau la baza buclele tracțiune de intestin, care să conducă la o circulatie proasta, acest lucru la rândul său, provoacă peritonită. Clinica pentru aproape toate formele de aceeași. În prima linie a anxietății copilului paroxistică fără un motiv aparent asociată cu peristaltismul intestinal. Balonare este sărbătorit imediat după naștere, și persistă după golirea stomacului. Vărsături amestecate cu conținut intestinal și de sânge apare mai târziu în obstrucție mare, de obicei, până la sfârșitul anului 2 începe 3 zile nu sunt abundente. Meconiu nu, uneori numai, pâlcuri de mucus verzui. Intoxicație severă, bucle intestinale pot sonda, iar în cazuri severe, poate fi văzut în ochi.


Anomalii ale sistemului digestiv, acolo unde este posibil, ar trebui să fie diagnosticate in utero că putem pregăti pentru nașterea copilului "neobișnuite" născut, mama si personalul medical. Aceste livrari trebuie să aibă loc în instituții, precum și un copil după naștere trebuie să primească asistență chirurgicală calificată. Și în timp ce este imposibil de a diagnostica în timpul sarcinii maximiza diagnostic primele ore de viata.