Aplicarea эntekavyra Baraklyud in tratamentul hepatitei cronice B


Hepatita cronica B (HCB) este una dintre problemele majore de sănătate. Scopurile tratamentului HCB este de a realiza seroconversie AgHBe / HBsAg, inhibarea replicării virusului (HBV reducerea ADN), normalizarea activității ALT, și îmbunătățite histologie, care, la rândul său, reduce riscul de ciroza hepatica si carcinom hepatocelular.
Toate prezent terapie HCB implică utilizarea interferoniv-?, Cu imunomodulatoare și activitatea antivirală a analogilor nucleozidici și (lamivudina, adefovyr, эntekavyr, telbyvudyn), care prezintă activitate antivirală.


Este bine cunoscut faptul că terapia cu interferon duce la sindromul și hematologice complicații asemănătoare gripei datorită efectelor toxice asupra măduvei osoase, care necesită adesea reducerea dozei și reducerea duratei tratamentului. Principalele avantaje ale analogilor nucleozidici Spre deosebire de interferon este posibilitatea administrării orale, tolerabilitate bună și puține efecte secundare și un cost relativ scăzut. În plus, analogi nucleozidici poate fi utilizat la pacienții cu fibroza si ciroza.

Cu toate acestea, dezavantaj analogi nucleozidici cunoscut este dezvoltarea rezistenței virusului prin mutații ale ADN polimerază (YMDD-mutatie) că rezultatele pot reduce nu numai sau pierderea efectului terapeutic, dar, de asemenea, aparitia unor tulpini rezistente la medicamente și vaccinuri care scapă VHB. Prin urmare, examinarea pacientului înainte medicul HCB are următoarele obiective: să se stabilească indicațiile pentru terapia antivirală, dacă există - de a numi medicament cu activitate maximă antivirală, pe de o parte, și cu cea mai bună rezistență profil alta.


Printre analogi nucleozidici una dintre cele mai promițătoare pentru tratamentul hepatitei cronice B este considerat эntekavyr (baraklyud) înregistrată în Rusia în anul 2007. De droguri este luată o dată pe zi, doza zilnică - 05 mg. Baraklyud distinge fiabil maximă în comparație cu alte activități antivirale nucleozidici. Astfel, aplicarea baraklyuda pacienți AgHBe (+) pentru 96 săptămâni ADN lipsa marcat de 80% de seroconversie NVeAd - 31% ALT normalizare - în 87% din cazuri. Terapie baraklyudom NVeAd (-) de pacienti pentru 96 săptămâni a dus la avyremyy 80% normalizarea valorilor ALT la 89% din cazuri (Chang T. et al 2006,; Colonno R. et al, 2006; Shouval D. et al., 2006.. ; Wilber R. et al, 2006)..

Avantajul major al medicamentului Baraklyud este minim în comparație cu alte posibilități nucleozidici de rezistență, și, prin urmare nu recidive. Da, terapia lamivudină cursul primului an conduce la dezvoltarea de tulpini rezistente la 23% după 4 ani - 70% din cazuri; utilizați adefovyra 0% și 18% din cazuri, respectiv, și эntekavyra - în 04% din cazuri și 08% la respectiv 1 si 4 ani (Colonno R. et al., 2007).
Unul dintre punctele de elaborare a programului Baraklyud - posibilitatea utilizării sale în tratamentul pacienților rezistenți la tratament lamivudină. In acest caz, doza zilnică crescut de 2 ori și este de 1 mg / zi.

Sursa: www.medelite.ru