Antibiotice apendicita


Unii experți susțin că antibioticele pot înlocui chirurgie apendicita. Alții susțin că această problemă necesită o analiză suplimentară.
Noi cercetari sugereaza ca antibioticele loc de chirurgie unii pacienti cu apendicita pot fi eficiente și în condiții de siguranță.
Apendicita - o inflamație a apendicelui. Această anexă mic atașat la începutul colonului.
"Noi credem ca terapia cu antibiotice pot fi si terapie initiala sigur pentru pacientii cu apendicita acuta necomplicata," - spune cercetătorul Dilip N. Lobo, profesor de chirurgie gastro-intestinale la Universitatea din Nottingham din Marea Britanie. Dar el a subliniat: "Cu toate acestea, pentru pacientii care sunt cu complicatii, cum ar fi perforarea, încă nevoie de indepartarea chirurgicala a apendicelui."


Cu toate acestea, a spus el, doar aproximativ 20% dintre pacientii cu apendicita complicată în momentul în care solicita tratament. "Studiul nostru sugereaza ca tratamentul de 80% din pacientii cu apendicita fara complicatii rămas poate fi realizată, cel puțin la început, folosind antibiotice, iar dacă acest lucru este starea lor se îmbunătățește, nu au nevoie de apendicectomie."

In acest studiu, antibioticele au fost eficiente pentru doar 63% dintre pacientii cu apendicita fara complicatii.
Intr-un editorial de insotire, Olaf Bakker, MD, un rezident chirurgicale la Centrul Medical Universitar Utrecht in Tarile de Jos, consideră că este nevoie de mai mult de cercetare.



Antibioticele apendicita: detalii


Deoarece 1889, medicii credeau ca indepartarea chirurgicala a apendicelui este mai mult decât necesar, spune Lobo. Medicii credeau că, fără o intervenție chirurgicală apendice izbucni. Recent, unii experti au contestat această idee.
Medicii pot folosi CT pentru a evalua modul în care apendicita poate evolua.
Unele studii recente au arătat că tratamentul cu antibiotice creează mai puține probleme pentru pacient (în cazul în care starea sa nu este complicat) decât cu interventii chirurgicale.

Astfel, Lobo a făcut echipa de evaluare a patru studii publicate în care tratamentele au fost comparate apendicita. Studiul a inclus 900 pacienți antecedente medicale. Dintre acestea, 470 de persoane au primit tratament antibacterian și funcționarea 430-ty a fost efectuată. Antibioticele au fost administrate intravenos, iar pacientul a fost luată ca tablete și soluții orale.
Concluziile lor:



Când tratamentul cu antibiotice în 63% dintre pacienti imbunatatire a avut loc timp de un an. Alții, totuși, a avut o operație chirurgicală.





Comparativ cu tratamentul chirurgical, un grup care a luat antibiotice aratat 39% mai putine complicatii. Aceasta nu se aplică la pacientii care dupa terapia cu antibiotice a fost de operare destinat încă.




O cincime dintre pacientii care au fost tratati cu antibiotice, după un timp s-au întors la spital. Dintre acestea, 19% au avut formă complexă de apendicita.




Durata sederii spital nu a fost diferita intre cele doua grupuri.





Antibioticele apendicita: alt punct de vedere


"Această idee nu este lipsită de sens," - a declarat Becker, care a participat la crearea de orientări naționale olandeze pentru tratamentul apendicita acuta. "Cu toate acestea, - spune el - utilizarea antibioticelor ca tratament de prima linie al apendicita are deficiențe grave. Unul este întârzierea în operațiunea, în cazul în care starea de boală progresează. Acest lucru sa datorat incidenței ridicate a complicatiilor. "

In timp ce medicii folosesc teste de screening pentru a evalua starea pacientului, "oferă 100% de garantare "- spune Becker.
"Cercetatorii au ridicat o întrebare interesantă, dar se arată, de asemenea, că avem nevoie de mai mult de date", - a spus el.


Abordarea acestei probleme in SUA


"Conceptul de tratare a apendicita cu antibiotice este prins mult mai lent în SUA decât în ​​străinătate," - a spus Paresh S. Shah, MD, director al chirurgia laparoscopica a tractului digestiv și chirurg la Lenox Hill Hospital din New York.

"Conceptul de tratare a apendicita cu antibiotice in aer in Europa pentru o lungă perioadă de timp", - a spus el.
"Multi medici din SUA susțin ideea de tratament primar al apendicita cu antibiotice și amâna chirurgie cazul în care condiția nu este dificil," - spune Shah.
În ultimii ani, a spus el, dacă cineva se apropie de spital cu apendicita, operațiunea a fost efectuată cel mai devreme, chiar dacă acesta a fost miezul nopții.
"Acum - spune el - o abordare tipic a fost situația în cazul în care medicul consideră că pacientul nu este complicat, pacientul numit antibiotice, dar, în același timp, funcționarea este programată pentru a doua zi sau cam asa ceva"

Unul dintre dezavantajele studiului, in functie de Dr. Shah este lipsa de date cu privire la cheltuielile.
Deși operațiunea ar fi mai scumpe, spune Shah, diferența dintre chirurgie si tratamentul cu antibiotice nu poate fi atât de mare. Grupul, care este tratată cu antibiotice, a fost în spital de droguri intravenoase. Și pentru acest motiv, cercetatorii au descoperit nici o diferenta in durata totală de spitalizare intre grupuri.