Boli ale sistemului musculo-scheletice Reumatism


Boli ale sistemului musculo-scheletic Reumatism - este o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv care afecteaza toate sistemele (cea mai mare parte cutanate și ale țesutului subcutanat, articulații, sistemul nervos central, inima). Predispuse la recadere si o consecinta la distanță de distrugere strep gât (A hemolitic grup). Pe baza genetic boli. Principalul pericol este reprezentat cardita, ceea ce poate duce în faza acută letală (rar) sau duce la o boală de inimă.
Epidemiologie


Incidența febrei reumatice și semnificativ mai mare in tarile subdezvoltate cu un nivel socio-economic scăzut, și congestionarea în grupuri de copii, școli, familii mari, nutriție proastă și copiii săraci de asistență medicală în climat rece și umed care să ducă la dezvoltarea de infecții frecvente nazofarynhyalnыh și, în consecință, dezvoltarea și progresia reumatism severă. Reumatism complică mai puțin de 1% din faringita streptococică. În principal afecteaza copii si adolescenti 5-15 ani este foarte rară înainte de vârsta de 5 ani și mai vechi de 40 de ani. La fel de multe ori afecteaza persoane de ambele sexe, coreea observat mai frecvent la fete.



Etiopatogenia

Noi s-au dovedit infectia in gat, cu astfel de boli ale sistemului musculo-scheletice, reumatism ca:

- De obicei, faza acută, întotdeauna caracterizată prin prezența a complexelor imune din sânge care să indice mutat în prealabil infecție streptococică.
- Reumatism apare doar ca urmare a re-infectării cu streptococ.
- Atacurile reumatice și pentru a evita bolile care pot fi prevenite in tratamentul antibiotic corespunzător.

Streptococcus localizate în gât. Semne de afecțiune a aparatului locomotor, există o medie de 2-3 saptamani dupa faringita (minim 1 săptămână și maximum 5 săptămâni). In 30-50% nu se poate instala precedent faringita, dar în toate cazurile există o creștere antystreptokokkovыh anticorpi.

Mecanismele prin care infecție streptococică provoacă boli ale sistemului musculo-scheletic nu este pe deplin înțeles. Comentariu a fost un efect direct asupra Streptococcus țesutului conjunctiv și a metaboliților săi asupra naturii ymmunnoallerhycheskom al procesului (sensibilizare a organismului cu alte reacții hyperergic dezvoltare ale țesutului conjunctiv) Cea mai populara teorie este o patogeneza autoimuna de febră reumatică: datorită antigenice comunitate componente peretelui structura celulara streptococ și elemente de tesut conjunctiv, antystreptokokkovыe Anticorpii afecta muschiul inimii si a altor tesuturi. Da, arată similitudini între polysaharydnыm streptococ componente peretelui celular și hlykosteroydom conținute în valvelor inimii umane, care ar putea explica faptul de miocardita si valvulyta.


Pathomorphology

Apar cele mai pronunțate schimbări în structurile acoperite cu endoteliul, vasele de sange, endocard, pericard și membrana sinovială.
În model patologic distinge mai multe faze:
- Faza de umflare mucoide (cu posibilitatea de a procesului de dezvoltare inversă în această etapă);
- schimbare de fază fibrinoidnoe (perturbarea ireversibilă a țesutului conjunctiv, dezvoltarea leziunilor fybrynoydnoho umflare, distrugerea colagenului cu necroza ulterioară);
- reacții în fază proliferative cu dezvoltarea granulom reumatice (granulom Aschoff-Talalaev). Hranulemыmozhno tipic observate numai in inima. Cele mai multe sunt situate în infarctul interstițiile sau perevaskulyarnoy țesutului conjunctiv al ventriculului stang, iar în mușchiul papilar, septal ventricular, endocardial și în ochiul atriul stâng;

- faza scleroza, cicatrici - rezultatul modificările de mai sus cu dezvoltarea sclerozei multiple și miocardic dur scleroză deformare valvulara. Întregul ciclu de formare și cicatrici granuloame reumatice are o medie de 3-4 luni.
Cel mai adesea inflamație în endocardului afectează valva mitrală (în 75-80% din cazuri), valva mai aortice (30% din cazuri, dar leziunile rar izolate ale valvei aortice), și chiar mai rar (mai puțin de 5%) valvei tricuspide.

În țesutul comun dezorganizare observat manifestări ale țesutului conjunctiv, inflamație, vasculita. Daune in comun caracteristica este un proces de afaceri în oricare dintre etapele sale.

Baza a sistemului nervos în acest sistem boala musculo-scheletice, este implicat în procesul de nave cerebrale (menynhoэtsefalyt nespecifică) și la choree scăzută - celule schimbare striatum, nuclee subtalamycheskyh, cortexul cerebral și cerebel.
Cutanate și ale țesutului subcutanat caracterizate prin semne de vasculita, эndotelyoza și infiltrarea inflamatorie focal.
Membrane seroase implicate în procesul patologic de la reumatism mare activitate, cauzând imagine seros inflamatie, seroase-fibrinoasă a pericard, pleura, peritoneul și altele.