Etiologia și epidemiologia scarlatină




Scarlatină este o formă clinică de infecție streptococică asociate cu skarlatynoznыm toxina (toxina Dick). Agentul cauzator al bolii este beta-hemolitic grup streptococ A.
Sursele de infecție pot fi bolnav cu angina, scarlatina si alte infectii cu streptococ, iar transportatorii streptococice fără manifestări vizibile ale bolii (infectie "sănătos"). Acest fenomen nu poate fi numită rare - purtători este de aproximativ 20% din populație, iar acestea pot fi surse de infecție pentru o lungă perioadă de timp. Scarlatina este raspandita in intreaga lume, dar de multe ori boala apare în zonele cu climă rece și temperate. În sezonul rece, incidența scarlatina crește.


Infecția se transmite prin picături aer. De asemenea, sunt disponibile de contact (prin articole de uz casnic, pansamente) și nutriționale (prin alimente) cale de infecție. Infectie mai yyazytsirno prelungit contactul apropiat cu o infectat în primele zile de boala, atunci când streptococ eliberat activ în mediul înconjurător, deoarece pacientul scarlatină ar trebui să fie în carantină timp de 3 săptămâni de la debut.
Caracteristica bolii este că periodic cu diferite intervale de timp a dezvolta epidemii de scarlatină. Intervale de timp poate fi la fel de scurt - 2-4 ani, și lung - până la 50 de ani. După o lungă pauză, crește rata de incidență semnificativ.


Risc de grup

La copiii de risc toamna 1-10 ani, în cazuri rare - persoanele cu o lipsă protyvotoksycheskoho simultană și imunitate antimicrobiene. Acest subspecii imunitate anti-infectioase pentru a proteja organismul de germeni și produse toxice din viața lor. Dacă o persoană are imunitate protyvotoksycheskym, în timp ce nu au antimicrobiene, dezvoltat angina. Scarlatină clinică apare la o treime din persoanele infectate.
Copiii care frecventează instituțiile de învățământ suferă mai multi copii care locuiesc la domiciliu, 3-4. Deosebit de sensibile la boala la copii cu vârsta sub 2 ani, la o varsta frageda (3-6 ani) de risc scade. Copiii sub 6 sunt principalele transportatorii de infecție în său manifestare "sănătos".


Patogenie

Practic infecție intra in organism prin membrana a amigdalelor, palatului moale, posterior faringian perete și cauzează inflamație. În cazuri rare (1-2%), există penetrarea streptococ prin piele deteriorat, mucoasa uterului, plămâni. În produsele organismului de streptococi oferă acțiune triplă:
1. Septic. Produce schimbari locale care pot transporta caracter necrotic, apoi extins la tesuturile din jur și ganglionii limfatici regionali, provocând lymfatyt, otita medie și altele. focare de infecție pătrunde în diferitele sisteme ale corpului prin vasele limfatice și sanguine, care, la momentul distribuirii generale sunt deteriorate.

2. Toxic. In primele 2-4 zile de boala sunt semne de intoxicație acută:
o creștere bruscă a temperaturii;
durere pe tot corpul;
schimbă gâtului și a limbii (limba skarlatynovыy);
somnolență;
iritabilitate;
pierderea poftei de mâncare.
În cazurile cele mai grave de intoxicație afecteaza sistemul cardiovascular.
3. alergică. Este o manifestare streptotoksykoza. Эrytrohennыe toxinelor din streptococi ajunge la celulele si cauza vaselor mici de sange se extindă, inclusiv în piele, ceea ce explică aspectul eruptiei. Factor alergic care duce la permeabilitatea peretii vaselor de sange, ceea ce poate pune în pericol dezvoltarea diferitelor complicatii alergice (febra reumatică, miocardita, etc.).

Omul, care nu a bolevsheho scarlatina, toate aceste manifestări încep să se dezvolte în termen de câteva ore de la infectare. Manifestari de intoxicație, exprimate într-un fel sau altul, există întotdeauna. O reacție alergică nu pot fi afișate.
Erupții cutanate și toxemia apoi dispar ca organismul incepe o reacție defensivă, și sintetizează anticorpi antitoxice. Simultan spații navkolosudynnyh acumula streptococi, inflamarea epidermei în locuri curgând proteine ​​fluid, celulele sale grosiere, ceea ce duce la exfolierea.

In primul rand streptococilor afecta sistemele cardiovascular și nervos, apoi se aplică la toate sistemele de corp.
Scarlatină, de obicei, suferă doar o singură dată, pentru că după boala făcut imunitate postynffektsyonnыy constant. Cu toate acestea, boala poate recidiva din cauza infecției cu streptococ altă specie (yyazytsirno aproximativ 4% mutat boala).