Dislocare a vertebra - cervicale în primul rând lombară,, toracice, un copil, simptome și tratament


Unul spinarii cele mai mari pagube în sistemul musculo-scheletice, cum este adesea însoțită de leziuni maduva spinarii.
Alte leziuni ale coloanei vertebrale vertebre dislocare (izolat sau în combinație cu fracturi) apar frecvent, apar de multe ori în situații de zi cu zi.
Conținut

Ce este o dislocare a vertebrei?




Cauzele principale




Semne si simptome









Consecințele posibile




Diagnosticul de dislocare vertebrale




Tratamentul vertebra dislocare




Profilaxie





Ce este o dislocare a vertebrei? ?


Vertebra dislocare este o deplasare a corpului vertebral în raport cu divizia inferioară în încălcarea articulații articulare între ramurile superioare (vыvyhnutoho) și vertebrelor mai mici.
Foto: dislocare a vertebrei cervicale a cincea
În funcție de modul a avut loc trecerea, entorse împărțite în:



față și spate;




bilaterale și unilaterale;




complet și o parte (subluxatie);




legate, alunecare și reversibil.



Caracteristici anatomice și fiziologice ale coloanei vertebrale, concepute pentru a oferi un sprijin de încredere și corpul uman rezistență, foarte mult complica posibilitatea de dislocare - vertebrelor conectat la ele prin articulatii articulare puternice, ligamente și discuri intervertebrale.

Figura:. Dislocarea unilaterală
Prin urmare, o posibilă dislocare a acțiunii factorilor traumatice suficient puternici, dar chiar și în acest caz, de multe ori se întâmplă cu fractura concomitentă a dislocării vertebrelor (dislocare-perelomo).
Figura:. Călare dislocarea bilateral de vertebre cervicale
Excepția este coloanei cervicale - pentru agil, cu ligamentele intervertebrale flexibile întinde și articulațiilor active, funcțional - nu apar luxații în formă pură.

Principalul motiv?


Cauza principală este trauma vertebră dislocare, deși în unele cazuri, vertebra poate fi deplasat din cauza unei ascuțit, contracția musculară extrem de puternic.

Factori traumatici cauzează flexie excesivă a coloanei vertebrale, extensie, rotație (rotație) sau îndoire în timp ce rândul său, duce la o schimbare de vertebre.
Entorse nete posibile la shybatelnom, rotație și mecanismul flexie-rotație a prejudiciului, pererazgibaniya vыvyhu precedată de obicei vertebra fracturat.
Figura:. Coloanei vertebrale - lombare (a, b) și cervical (c, d)
Îndoire și extensor dislocare întotdeauna bilateral, de rotație - fețe.
Cauzele imediate dislocarea vertebrelor:




Accidente rutiere (auto, leziuni accident de tren în cicliști).




Caderea de la inaltime (katatravma).




Scufundări în iazuri de mică adâncime, cu un bang capul pe partea de jos.




Prăbușește cu capul înclinat înainte (în mine, construcții).




Prejudiciu de sport (rândul său, prelate, care se încadrează, basculare).




Ridicarea de greutati.




Contracția musculară spastică.



Semne si simptome?


Semnele clinice de dislocare vertebră determinat localizarea prejudiciului, prezența sau absența leziuni ale coloanei vertebrale.

Dislocare de col uterin vertebră


Principalele simptome ale cervicale dislocare vertebră sunt:



durere;




deformare gât;




forțată sau poziția capului instabilă.




Durere apare la momentul prejudiciului, adesea însoțită de cruce în jurul gâtului.
Din cauza durerii in gat este posibilitatea rupt mișcărilor active și pasive ale cap. Când comprimarea arterei vertebrale sărbătorit amețeli, pacienții menționa "potemnenyy" sau "scântei" în ochi.
Dacă daune concomitent rădăcini Spina radiaza durere de-a lungul nervilor:




în regiunea occipitala (dislocare în Atlanta - prima vertebră cervicală);




în centura de umăr, umăr (dislocarea in gat mediu departament);




în membrele superioare și mezhlopatochnuyu zona (de la dislocarea inferior vertebrelor cervicale).



Gât deformare apare vizibil pe schimba ochiul configurația (apariția curbe patologice, sosuri spectacole în loc de dislocare).
Gât palparea determinat:



durere;




umflarea;




în unele cazuri, în afara palpare este "eșec" pe locul dislocare și degetul introdus în gura victimei, este posibilă prin partea din spate a gatului pentru a simți bombat deplasat vertebre.




Poziția capului stimulat pot fi diferite în funcție de tipul de dislocare și a mecanismului de origine:



o dislocare unilateral (subluxație) cap incomplet înclinat într-un mod sănătos;




cu dislocare unilaterală completă - pacientul;




În dislocare bilateral datorită excesive îndoit cap de îndoire, împins și înclinat ușor în față.




la stsepyvshemsya dislocare cap înclinat într-o parte deteriorate și sa întors la tejghea.



Definiție subluxație a unui copil: fotografie
Gradul de instabilitate a capului față de corpul depinde severitatea prejudiciului.

In leziuni grave care implica maduva spinarii marcate simptom ghilotine (cap de "vrac"), cu leziuni de pacient severitate moderată trebuie să țină capul cu mâinile, cu lumina stabilitatea luxații cap cu condiția tensiune suplimentară a mușchilor gâtului.
Dacă dislocat coloanei vertebrale vertebre ale coloanei vertebrale-raniti nervii creierului, pacientul apar în partea superioară extremități pareze sau paralizii, scăderea sau durere și sensibilitate tactilă absent nu sunt numite reflexe.
Figura:. Compresie a maduvei spinarii de la dislocarea vertebră cervicală

Paralizie completă a tuturor celor patru membre, lipsa de control asupra fiziologice (urinare myyazytsilne și defecare) indică chestiune de leziuni ale coloanei vertebrale - extrem de nefavorabilă în ceea ce privește semn prognostic.
Trebuie să ia în considerare posibilitatea samovpravlenyya dislocarea vertebrelor cervicale, suprafata articular regiunea cervicală sunt aproape orizontale, iar la rotirea capului (la leziuni minore aleatorii sau ocazionale în timpul transportului necorespunzător) este compensat vertebra pe locul "lor".

Ca urmare a radiografia semnelor coloanei vertebrale dislocare sunt absente, în timp real, pagubele pot fi foarte grave.
Este dificil de a stabili diagnosticul corect și conduce la amânărilor necesare tratamentului.

Dislocarea vertebre lombare


În lombare luxații vertebrale sunt rare, din nou un prejudiciu da naștere, de obicei perelomo-luxații.
Perelomo-dislocare a vertebrelor din nivelul coloanei vertebrale lombare, de obicei, combinate cu leziuni ale măduvei spinării, fiind leziuni extrem de grave, amenințătoare de viață.

Disponibilitatea și lipsa de substanță a leziunilor maduvei spinarii va depinde simptome dislocare:



victimele se plâng de dureri care pot fi localizate la partea din spate și de a da abdomen, zona inghinală, fese, membrelor inferioare;




rădăcini spinarii creierului este în măsură să conducă la dureri abdominale intense însoțite de simptome de iritație peritoneală, uneori confundat cu clinica "abdomen acut".




pacientul este într-o poziție forțată mișcări active inferioare limitate sau complet imposibil.




Foto: vertebră pereloyazykavyh în imagine
La examenul spate poate detecta zgârieturi, vânătăi.
În timpul doctor palparea deține degetul pe vârfurile apofizele spinoase ale vertebrelor, relevă un decalaj în locul liniilor de dislocare (perelomo-dislocare) și dureri locale.
Adesea, un declin sau lipsa de senzație la nivelul membrelor inferioare, incapacitatea de a urina.

Dislocarea vertebre toracice


Toracic vertebre sunt de asemenea în cuplarea puternică între ele, ceea ce duce la absența aproape totală a luxatiei "pure".

Simptomele toracice dislocare vertebre sunt aceleași ca în dislocarea coloanei vertebrale lombare:



durere;




senzoriale;




schimba miscarile voluntare de mai jos prejudiciu;




detectarea o pauză în linia trasată pe procese spinoase.



Perelomo-dislocare a vertebrelor toracice prejudiciului maduvei spinarii chestiune prognostic extrem de nefavorabil în ceea ce privește, posibil letale, chiar în faza de prehospital sau invaliditate.

Vertebră dislocare în pentru sugari si copii


Leziuni la cervicala - o variantă de trauma nașterii.
Dislocare de vertebră cervicală a copilului la naștere este:



In manual obstetrica dur pentru tragerea pe cap, mai ales în afara de putere, în cazul în care nu efectuează în mod corespunzător a proteja perineul când mâna obstetrician pune presiune asupra copilului rozhdayuschuyusya cap.




Când se aplică forceps sau vacuum extracție a fătului.




În timpul cezariană, pentru că atunci când copilul minim incizie atras gât și cap.




O livrare rapida si rapida, cu un pelvis înguste ale mamei.





Livrare naturale la prezentarea fetale greșit (pelviană, picioare, facial).




Pentru copii de grădiniță și școală dislocare vârstă de vertebre care aparțin rare leziuni specii vstrechayuschemusya, și prea multe ori apar la nivelul coloanei vertebrale cervicale.
De obicei, dislocare afecteaza cervical superior (dislocare Atlanta-axial comun), au observat o dislocare adult rară de-a doua vertebre cervicale.
O ușoară deplasare a vertebrelor in gat superior, cauzate de dezechilibru fiziologic (cap în raport cu corpul decât la adulți) și slăbiciunea comunicare la nivelul primelor două vertebre cervicale.

O trăsătură specifică a coloanei vertebrale la copii este elasticitatea mare, care a dus la leziuni grave si chiar cu deplasari vertebrale puternice și daune masive la substanțele maduvei spinarii poate myyazytsilne restabili integritatea anatomica a canalului spinal.
Când un astfel de copil realizat cu raze X a coloanei vertebrale, arată o discrepanță clară între severitatea imagine radiologice (modificări normale sau minime) și severitatea simptomelor clinice.
De ce abdomene coloanei vertebrale? Cu privire la posibilele cauze, citeste articolul nostru despre criza la nivelul coloanei vertebrale.

Ce dislocate vertebre diferă de subluxatie? Vezi aici.


Posibile consecințe?


Consecințele vertebrale dislocare depinde prejudiciului concomitent (maduva spinarii, radacinile spinale cerebrale, arterele vertebrale), actualitatea și caracterul complet al tratamentului.
Rezultatul vertebra dislocata ar putea fi:



Recuperarea integrală.




Dureri de cap, amețeli, migrene, hipertensiune arterială - după dislocarea vertebrelor în comprimarea cervical a vaselor de sange.




Dureri în piept și spate, după dislocările toracică și lombară.





Pareze temporare și paralizie, senzoriale și posibilitățile de miscari active sub leziunea cu vânătăi și de compresie a materiei maduva spinarii.




Sciatica, lumbago, alte manifestări ale osteocondrozei.




Paralizie permanentă cu pierderea sensibilității, capacitatea de a controla mișcările voluntare și fiziologice sub dislocarea în încălcarea integrității anatomice a maduvei spinarii.




Transformarea a discului intervertebral dintre vertebre și vыvyhnutыm inferior care ulterior pot merge la hernie de disc.





Copiii dislocat vertebre în timpul nașterii poate provoca cresterea presiunii intracraniene, iritabilitate, hipertoni, torticolis, și cauza în continuare de dureri de cap frecvente, distonie vegetativa-vasculare, postura incorectă.



Foto: Kryvosheya un copil

Diagnosticul de dislocare vertebrale?


Diagnostic leziuni Cautare includ:



Sondaj de rău (sau martor accidentat dacă victima este inconștientă, care este în comă sau șoc);




examinare atentă;




Metode de examinare speciale (de laborator și instrumentale).





Sondajul a investigat circumstanțele prejudiciului - un punct foarte important, pentru că vă permite să setați mecanismul de prejudiciu și pentru a trage concluzii cu privire la tipul de dislocare și localizarea acestuia.
De exemplu, o indicație de deteriorare a gâtului, într-o stare de extindere (cădere de la înălțime sau scăpați obiecte grele pe cap), va fi de mare yyazytsirnistyu indica a doua dislocare vertebră cervicală.
Dacă pacientul este conștient, cerându-i despre caracterul și localizarea durerii: cât de intense este, da oriunde, crește cu mișcări. Pacientii pot indica o lipsa de urinare, lipsa de control asupra funcțiilor fiziologice.

În timpul inspecției, de asemenea:



evaluat gravitatea (de la satisfăcător la subluxații la dislocări extrem de grave în perelomo-materie a prejudiciului maduvei spinarii sau cu leziuni combinate);




examinate cu atentie pielea pentru a detecta vânătăi, hematoame. Să acorde o atenție la poziția forțată a capului și a corpului;




Evaluarea vizuală a efectuat configurarea coloanei vertebrale;




doctor efectueaza palpare, menționând domeniile de durere locală, edem, "eșec", "vыbuhanyy" și alte defecte, încălcarea liniei de integritate trasată de-a lungul partea de sus a proceselor spinoase;





mișcări studiate de conservare voluntare, sensibilitate, reflexe tendinoase.



La o examinare, este esențial să se stabilească dacă a existat o încălcare a integrității anatomice a măduvei spinării, care la început este destul de o sarcină dificilă.
Faptul este că, atunci când există un prejudiciu spinarii șoc spinal - "break fiziologic sau funcțional maduva spinarii, caracterizat inhibarea temporară a reflexelor, lipsa de sensibilitate și mișcările voluntare sub nivelul de prejudiciu.
Simptomele de șoc spinal pot fi stocate pentru o perioadă lungă de timp - de la câteva zile până la o lună.

Pentru a distinge șocul spinal a anatomic ajutor pauză următoarele caracteristici:



prezența chiar mișcări subtile sau reduceri arbitrare sub prejudiciul musculare;




păstrarea sensibilitate la presiune puternică;




prezența îndeamnă să defeca sau urina.



Toti pacientii cu leziuni spinale trebuie să inspecteze traumatologist și neurolog, mărturia - un chirurg, neurochirurg și alți specialiști.

Următorul pas este un test de diagnostic suplimentar.
În ceea ce privește orice spital ca metodă simplă informativ utilizate cu raze X a coloanei vertebrale, dezvăluie dislocare, subluxației și dislocare-perelomo.

Cu toate acestea, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de dislocare samovpravlenyya când semne de raze X de deformare va fi.
Dacă este posibil, se recomandă de a efectua un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica a coloanei vertebrale, care poate fi văzut nu numai os și daune in comun, dar schimbările în substanța a maduvei spinarii, incadrand tesuturile moi.
Câți acoperă o parte din maduva spinarii? Acest lucru vă va învăța de la articolul nostru despre spațiu coajă și măduva spinării.
Ce oasele alcătuiesc scheletul nostru? Citit despre asta aici.

De ce dureri articulare? Vezi aici.

Tratamentul vertebre dislocate?


Prim ajutor


Dacă suspectați o pacient prejudiciu spinarii ar trebui pus pe o suprafață dură, oferind bunuri imobiliare maximă.
Transportul este efectuat pe scutul în poziția victimei culcat pe spate. Dacă nu scuturi, transportul se efectuează pe o targă în poziția predispuse la stomac cu capul și umerii lui sub rola.
Odată ce victima este dus la spital, este necesar cât mai curând posibil să se stabilească un diagnostic precis și de a începe tratamentul - mai devreme este pornit, cu atat mai bine prognoza pentru victimă.


Îndepărtarea de dislocare pur se face prin repoziționarea instantaneu, sau prin extracție sau proceduri chirurgicale.

Reducere


Reducerea simultană se realizează în stare proaspătă (până la 10 zile) dislocarea vertebrelor cervicale (de la două la sasea).
Reducerea se efectuează după anestezie anterior: pacientul este plasat pe spate, cu capul îndrepta (cap agățat peste marginea mesei) și chirurg de mână ia practică.

Extensie


Întinzându-este cel mai eficient atunci când dislocari în regiunea cervicală, iar în caz de deteriorare a coloanei vertebrale în toracică sau lombară utilizați practic.

Figura:. Tragerea dislocarea vertebrei cervicale
Întinzându-se realizează cu ajutorul bucle Hlyssona cu marfă sau de tracțiune scheletic pentru cocoașe parietale. În sarcini normale de utilizare tracțiune greutate de până la 4 kg, forțat - sarcini grele cu greutate 10 kg
După repoziționa sau extracție pentru a asigura stabilitatea la nivelul coloanei vertebrale cervicale și a restabili functiile recomandat imobilizarea gâtului guler prin șanțuri purtate timp de cel puțin o lună, apoi transferat la un corset ortopedică specială.

Foto: guler Shangqiu
În această perioadă, de asemenea, efectuate fizioterapie.

Tratamentul chirurgical


Reducerea deschisa a luxatiei vertebre prin secțiunea de funcționare prezentat în luxații vechi, traume, toracice și lombare, care sunt de obicei combinate cu dislocare fracturi și leziuni la conținutul canalului spinal observate.
În acest caz, audit obligatoriu pentru a elimina resturile, surse de sângerare, etc.
Foto: imobilizarea operațional al dislocării vertebrelor cervicale
În prezent, chirurgia recomandat pentru complicată și dislocari in regiunea cervicala.

Video: diagnostic și tratament chirurgical al vertebrelor cervicale



Măsuri de prevenire?


Prevenirea dislocarea vertebrelor se reduce la prevenirea prejudiciului - casnice, industriale, sport.
Pentru a preveni dislocare de col uterin la sugari este necesară pentru formarea și perfecționarea de Obstetrica si Ginecologie se concentreze pe gestionarea atentă a forței de muncă, pentru a efectua o evaluare adecvată a forței de muncă, efectua cezariana la malposition.