Varicocel - operație, tratament, simptome, cauze, prevenire


Varicocel - Această boală se caracterizează prin extinderea rețelei venoase testiculare. Varicocel poate fi congenitală și se datorează într-o oarecare factor primar. Trebuie remarcat faptul că varicocel la barbati este destul de boală gravă și poate, dacă nu este tratat, să conducă la finaliza sterilitate. Aceasta se datorează faptului că fluxul sanguin perturbată contribuie la atrofia țesutului testicular și previne spermatogeneza normală.
Mai frecvent este varicocel congenitale sau primare. De asemenea, de multe ori supus la manifestări de varicocel este lăsat testicul. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că vena testiculară stângă este mai lungă decât dreptul și are un gradient de presiune mult mai mare. Prin urmare, varicocel mai ușor de a dezvolta aici, folosind baza favorabil.


Cauzele varicocel


Principalul patogeneza varicocel este că testicular congestionarea rețelei venoase apare sânge venos. Aceasta stagnare poate fi format ca urmare a trei motive principale: lipsa de supape venoase, vene și incapacitatea de înaltă presiune din interiorul venelor, care împiedică promovarea sange prin vene.
Venă testicular ca toate vasele corpului, cu structura în formarea-valve speciale. Aceste supape constau din mai multe supape și închise în diastola a inimii, care nu permite sângelui să fie îndreptate în direcția opusă sub forța gravitației. Mai mult decât atât supape coordona toate fluxul de sange, dându-i o mișcare intenționată. În anumite condiții supapă cot supapă (insuficienta valvulara congenitala sau) în fluxul de sânge și a trecut înapoi. Ca urmare, în unele zone venele se acumulează o anumită cantitate de sânge. De-a lungul timpului, acest volum este crescută treptat, se întinde navei. Venele au pereți subțiri în comparație cu artere și, prin urmare, crește foarte rapid, în curs de deformare a structurii și care duce la dezvoltarea de varicocele.

Când eșec strat muscular venos, venele nu poate pompa o cantitate normală de sânge pe, astfel încât acestea din nou acumulat treptat volumul de sânge venos. Întinde treptat venele și să o supape frunze care nu poate leagă sus. Ca urmare, dezvolta insuficienta secundar și creșterea intrări mai puternice și acumularea de sânge stagnant, care din nou va duce la dezvoltarea de varicocele.
De înaltă presiune în venele testiculare este similar cu venos eșec perete mecanism geneza varicocelului. Hipertensiune arterială previne promovarea sânge pe pat la funcțiile normale ale venelor perete musculare. Ca rezultat al tuturor celor de mai sus vor dezvolta mecanisme și varicocel.

În plus, extinderea peretii venelor, hipertensiune arterială și sânge stază sistem auxiliar constant activează vene. Ele sunt numite colaterale venoase, și tipul de operare "soluție" - a crea o altă cale, care poate vidtikaty sânge stagnant, astfel încât în ​​testicul, există multe "ocolișuri" anastomozele și șunturi. Dar din moment ce aceste vene sunt ziduri chiar mai subțiri decât în ​​principalele vene, ele, de asemenea, se întind rapid și în jurul testiculele sunt formate focare multiple de congestie, ceea ce complică foarte mult cursul de varicocele.

Motivele care conduc la astfel de modificări patogene sunt diferite și depind de formele și tipurile de varicocel. După cum sa menționat mai sus varicocele este primar și secundar. Varicocelului primar - în special leziuni congenitale, care va fi format doar după ce soțul ei a dezvoltării sexuale.
Cauzele varicocel primar cauzat diferite. Acest lucru se poate întâmpla din cauza lipsei de supape venoase și venele de la testicule din spate un abandon total de diastolei sânge a inimii. De asemenea, varicocel poate dezvolta în stratul muscular congenital venelor subtiri, care pur și simplu nu se poate împinge printr-o cantitate normală de sânge. O altă cauză a anomaliilor congenitale - este anormale artere locație yayichkovoyi, care pot afecta deoarece vena testiculară și stoarceți-l, provocând hipertensiune arterială și în cele din urmă să conducă la dezvoltarea de varicocele.

O altă bază etiologic important al varicocelului este o creștere intensivă a băieților în adolescență. Cu acest vene speciale coroane din testiculului (coroană hrozdevydnыh) crește semnificativ gradient de presiune intravascular. În plus, în acest moment crește circulația sanguină și testiculele, ieșire de cantități mari de sânge care rezultă, vene testiculare întins treptat. Când venele tensiune și supapele lor nu pot îndeplini funcția de a proteja navele de inversă (retrograd) fluxul de sange. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sange se dilata, iar supapa frunze pur și simplu nu se poate lega.

Varicocel secundar deja manifestă la varsta adulta. Cel mai adesea este cauza presiunii intravascular ridicat în venele de testicule sau compresie yayichkovoyi vene, inclusiv procesul de volum (tumora). Varicocel secundar poate provoca hipertensiune arteriala renala, formarea de tumori la rinichi și educație hernie.

Simptome varicocele


Practic varicocel este flux destul de lent și prelungit. Varicocel poate fi însoțită de simptome clinice luminoase, și nu le dezvăluie. În acest al doilea, "bezbolevom" boală de sex masculin pot merge de ani de zile, cu varicocele și nici nu știu despre el. Cele mai comune, cum ar boala este detectat la examenele preventive și destul de accident. Detectare varicocel altfel aleatoriu de examinări profilactice de către personalul medical sau tratamentul altor patologii destul de frecvente.

Dar, în asimptomatice lui, varicocel poate fi însoțită de o serie de manifestările sale clinice. Prima manifestare clinică a varicocel, desigur, este o durere. Ea poate fi destul de diferite de natură ghimpata, trăgând sau plictisitoare. Adesea, localiza aceasta va fi doar in testiculul și poate fi însoțită de neplăcut "arderea" senzație.
Durere în varicocel creste cu exercitarea, actul sexual sau constipatie. De asemenea, durerea poate agrava atunci când mersul pe jos intr-un sezon fierbinte. Scădere sau chiar să treacă complet pentru un timp astfel de durere poate poziția orizontală a pacientului sau creșterea scrot. Aceasta explică faptul că aceste dispoziții contribuie la scurgerea congestivă de sange din testicul afectate. De asemenea, iradierea tipic dureri în spate, abdomen, zona perineala, șold și, uneori, penisului.

Durere, de asemenea, progresiv caracteristică varicocel: primul este mic, dar există doar o senzație de disconfort câteva rare. Atunci nu va fi durere in timpul exercitiului si contactul scrot afectat cu pielea și țesutul în timpul mersului, dar dispare la prevederi care facilitează fluxul de sânge. În cele din urmă, durerea va fi permanent: ei vor deranja pe omul întotdeauna și pretutindeni, dispoziție nu recoltate și îmbunătățită facilitează singur.
Interesant, există mai multe puncte cheie în comportamentul pacientului, care poate vorbi, de asemenea, cu privire la posibila prezență a varicocelului. Pacientul nu va putea să marcheze o localizare clară a durerii in scrot. Acesta va marca scutirea de auto-ameliorarea durerii, purtând trunchiuri strans sau menținerea scrot constant.

Un alt simptom major în varicocel este dezvoltarea treptată a disfunctie sexuala și apariția disfuncției de reproducere (încercări negative, de a concepe că ultimul timp de mai mulți ani). Aceste simptome pot fi adăugate disfunctie urinare: de zi astfel de pacienți vor sărbători frecvente urinare și noapte poate fi obligatorie (myyazytsilni) urinare.
În plus, varicocelului, ca și în alte boli manifeste simptome generale: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, senzație de "slăbiciune" și reduce eficiența.

Diagnosticul de varicocel


Pentru a detecta varicocel și trimite pacientul pentru continuarea tratamentului, există o serie de metode de diagnostic. Aceste metode pot fi atât instrumental (ecografie) și a alerga prin niște probe (proba "tensiune" Valsalva) sau vizuale (creștere vizibilă în dimensiunea scrotului).
Fizica poate detecta scrot asimetric creșterea dimensiunii a testiculului afectat. Dacă palpare relevat scăderea testicular și de a crește densitatea, și venele mult palpabile, acesta este un semn a început deja o atrofie progresivă a testiculelor datorate varicocel. Este important să înțelegem că reducerea atrofie testiculară se va semna în varicocel numai atunci când este asimetric și însoțite de creșterea densității.

Un alt aspect important al palparea scrotului pentru a determina dacă pacientul varicocelului sau nu, este că doctorul palmier și temperatura camerei, în cazul în care studiul trebuie să fie la temperatura camerei. Mâini reci excesiv doctor sau aer camera rece va reduce cresteri musculare si unul care pune oul și reducerea pielea scrotului, care complica foarte mult studiu ulterior.
Un test specific pentru detectarea varicocele este o mostră de "tensiune" Valsalva. Pacientul a fost rugat să țineți-vă respirația, strecurat cu muschii abdominali maxime. În timpul acestei scurt timp în organism crește semnificativ nivelul de presiune intra-abdominale. Această creștere a presiunii intra-abdominale este "indicatorul" pentru a identifica varice testiculare schimbat dacă există, atunci în timpul acestui test trebuie să găsească folosind examinarea vizuală și palparea scrotului.

Cea de a doua Defalcarea specific pentru diagnosticul de varicocele este că verticale varicele pacient hrozdevydnыe testicul afectate a crescut și sa extins. Dacă schimbați aceeași poziție verticală într-o spadayutsya orizontală aceste vene rapid.
Un alt șiretlic este caracteristici palparea vene în varicocel. Dacă aceste vene accident vascular cerebral în jos, ei golit și dimensiuni reduse. Dacă, dimpotrivă, accident vascular cerebral lor de jos în sus, puteți completa cu ușurință în sânge, care vor fi însoțite de o creștere semnificativă.

Printre metodele instrumentale utilizate pe scara larga definirea varicocel vasculară Doppler testicular. Când varicocel in aceste vase indică zabros returnare venoase. Puteți completa, de asemenea, studiul in timp ce efectuează testul "tensiune" și definiți o creștere bruscă a diametrului venei afectate de aproximativ 05 mm sau mai mult. În afară de utilizarea Doppler în varicocel poate fi găsit la inelele inghinale a trei și mai mulți vene testiculare avansate, care vor avea un diametru de 3 mm.

În studiul fluxului sanguin testicular să dețină analiza materialului seminal. În această analiză, este posibil varicocelului, o atenție specială este axat pe parametrii de motilitate spermei. În lipsa unor mișcare sau maloruhomosti trebuie să se gândească despre atrofia treptată a testiculului și varicocelului.

Tratamentul varicocel


Varicocelul este patologie chirurgicală pur și ar trebui să fie tratate chirurgical. În plus, un astfel de lucru ca o "tratament de varicocel, fara interventii chirurgicale" nu există. Efectua numai ajutor chirurgical poate corecta vene varicoase în varicocel.

Tratamentul chirurgical este crucial în tratamentul varicocele. Terapia de droguri este, de asemenea, tratamentul chirurgical concomitent și sunt adesea folosite dupa interventia chirurgicala decat inainte de a. Principalele grupe de medicamente care sunt utilizate sunt vitamine, suplimente nutritive cu seleniu și zinc, precum și, dacă este necesar, hormonosoderzhaschee (androhensoderzhaschye) droguri. Scopul principal al acestui tratament - lansarea și susținerea spermatogenezei normale în perioada postoperatorie. De asemenea, cu sindrom de durere puternică în primele zile de la pacientii cu interventii chirurgicale pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce durerea si senzatii de disconfort.


Tratamentul pentru chirurgie varicocel este ca pacientul se desfasoara o serie de proceduri și studii menite să descărcarea corpului inainte de operatie si de a studia starea generală funcțională. Pacient numit studii biochimice ale nivelurile sanguine de uree si creatinina pentru evaluarea functiei renale. De asemenea, a efectuat test de sange pentru a determina nivelul de hemoglobina, celulele rosii din sange si a numarului de leucocite, numărului de leucocite și formula (schimbării poate indica prezența inflamației în organism, care negativ pentru operația). În plus, grupul de sânge determinata si factorul necesar pentru transfuzie rapidă a sângelui cu pierderi masive de operare Rh. De asemenea, este necesară testarea sensibilității la un anumit tip de anestezie pentru a evita alergiile la acestea și dezvoltarea de anafilaxie la un pacient în timpul intervenției chirurgicale.

Inainte de operatie, pacientul sta pe un regim alimentar special. Ziua ajutoarelor operaționale pacient kateteryzyruetsya cateter urinar pentru monitorizarea continuă a diurezei în timpul intervenției chirurgicale.
Este important de știut că varicocele este o boala cu o perspectivă destul de favorabil. Principalul lucru aici - atribuit tratamentul precoce al bolii.

Chirurgie varicocel


Operațiunea varicocel testicular este indicat pentru simptome clinice severe (mai ales atunci când atacurile dureroase), atunci când recurență (recadere) și varicocel in Influența căsătorit infertile de varicocel cu încălcarea spermatogenezei la bărbați. În plus, caracteristicile de diagnosticare găsite în favoarea progresive schimbări testicule atrofice (reducerea mărimea și structura de compactare) prezente în varicocel este o indicație directă cu privire la efectuarea de ingrijire chirurgicale.

Esența principală a tuturor operațiunilor varicocel - este eliminarea de stagnare de sânge în venele de la testicule si corectarea varice a testiculului. Prin urmare, interventii chirurgicale pentru a corecta o varicocel împărțit în următoarele tipuri: operațiuni care conservă anastomozele și colaterale în testicul și operațiunile care vizează distrugerea anastomoze. Acum este aplicat un al doilea tip de interventie chirurgicala. Cele mai populare dintre ele are în prezent două ajutor operațional: funcționare Yvanyssevychu privind funcționarea Marmara.
Intervenție chirurgicală Yvanyssevychu este mai radical - atunci când a produs ligaturarea vena ovariana si folosite pentru a accesa spațiul retroperitoneal. Poate fi realizată cu varicocel orice dimensiune, precum varicocel recurente. Acest ghid chirurgicală începe cu o secțiune largă a peretelui abdominal în regiunea iliacă stângă. După acest format accesul la spațiul retroperitoneal. Venă ovarian apoi eliberat prinse două cleme, perev'yazuyetsya și intersectează la mijloc. Pe langa principalele venele ovariene, de asemenea, sunt eliminate în același mod toate ramurile ei. După aceea straturile din domeniul chirurgical cu cusaturi marginile plagii și impunerea bandaj steril larg.

Dar acum această metodă este mai puțin eficientă și după participației sale în aproximativ 40-45% din pacienți au dezvoltat re varicocel. Acest lucru se datorează faptului că nu toate ramurile traverseze arterele yayichkovoyi pot fi eliminate, mai de acces chirurg va fi vizibil doar o mică parte. Ca urmare, unele patologic modificate și ramurile încă intacte, care promovează re-dezvoltarea varicocel extins. În plus, această operațiune este foarte traumatizant, deoarece pielea de performanță de acces nadsekaetsya, grăsimea subcutanată, muschi si alte straturi subiect. Ca urmare, pacientul va avea nevoie de o îngrijire postoperatorie mai lung, care, împreună cu operațiunile situate relativ mare ineficacitatea nu sunt convenabile.

Un alt mod mai convenabil și moderne a efectuat o operațiune în varicocel este un mod Marmara. Operațiunea Marmara în varicocel este format dintr-un acces mic în ring inghinal si interventie ulterioara prin utilizarea instrumentelor laparoscopice microchirurgie și sub control microscopic. Continuare cursul operațiunii este același ca și în Ivanissevicha funcționare: semințe perev'yazuyetsya Viena și sucursalele sale. Dar din moment ce în acest manual este folosit cu mai multe zoom microscop, este posibil să se lega toate venele și pentru a preveni reapariția varicocel. În plus, o astfel de operațiune în cazul în care o mai traumatic și o perioadă de implementare mai rapidă - aproximativ 40 de minute.

Varicocel după operație


Recuperarea din varicocel ia diferite. Totul va depinde de manualele de exploatare care au fost utilizate. Astfel, atunci când tranzacțiile sunt ligaturarea vena testicular și au nevoie de acces intracavitare durează mai mult de o recuperare completă a corpului - de până la 2 săptămâni. Dar reabilitare dupa o interventie chirurgicala, care implica minim tratamente invazive necesită doar 3 zile.
Cu tratament în timp util a varicocelului complet eliminate. Dar întotdeauna un risc de recurenta, mai ales în cazul în care cauza a venelor varicocel servit ca așa-numitul "acces dificil" - acestea sunt greu pentru a ajunge la efectuarea de ingrijire chirurgicale.

Întreaga perioadă de pacienti de recuperare postoperatorii prescris poartă bandaje speciale, sprijinirea scrot, și timp de o săptămână după o intervenție chirurgicală ar trebui să elimine acte sexuale. În următoarele șase luni, pacientul va trebui, de asemenea, pentru a reduce sarcina fizic.
Operațiunile care vizează eliminarea varicocel, este, în general destul de sigur și sunt adesea destul de favorabil. Dar orice intervenție chirurgicală - este o invazie brut a mediului intern fragil, și, prin urmare, poate fi însoțită de o serie de complicatii. Nu a cruțat această soartă și pacienții care sunt pe ingrijire postoperatorie.

Operațiunea testicular varicocel poate fi complicată de scrot fenomenul lymphostasis. Lymphostasis - e stagnare în vase limfatice, care statie sau in organism. În timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina o varicocel poate fi supusă anumitor nave de daune limfatice ale scrotului. Cele mai multe dintre aceste nave sau eronat trecut cu venele ei însoțesc sau deteriorate de coagulare de operare. Detectat o complicație postoperatorie va fi foarte luminos, aproape în prima zi dupa operatie si partea a scrotului, unde vasele de sange deteriorate devin umflate si a crescut de mai multe ori. Acest umflarea este însoțită de durere și disconfort. Deoarece lymphostasis apare în primele zile după operație, împovărat cu starea generală postoperator poate fi văzut nu doar de pacienți. Această problemă este foarte usor tratabile si cu terapie adecvată și modul (un "sprijin" bandaj special pe scrot) dispare complet în 4-5 zile.

O consecință mai gravă este operațiuni atrofie sau testicule malnutritie. Ea dezvolta atunci cand deteriorate in timpul interventiei chirurgicale artera Seed care alimentează testicul. Ca urmare, în curs de dezvoltare ischemie treptată și atrofie.
Trecerea artera semințe este fundamentală pentru astfel de complicații posibile de la aceste operațiuni ar fi azoospermie, timp în care lipsiți de alimentarii cu sange si, treptat, atrofyruyuschyesya testiculele nu produc un spermatozoid viabil.
Hidrocel postoperatorie poate fi, de asemenea, o complicație de chirurgie pentru tratamentul varicocele. Hidrocel - este acumularea de lichid in membranele de testicul. Atunci când se operează tratament hidrocel de varicocel dezvoltă din cauza navelor accidentale prejudiciu testiculare. Când aceste leziuni in scoici sange testicular poate acumula și duce la dezvoltarea de edem testicular. Această problemă, practic, nu se manifestă clinic pentru a detecta ca este prin metode de diagnostic.

Complicațiile varicocele


Principalul și cel mai formidabil este rezultatul de infertilitate varicocel. Din cauza stagnarea continuă a sângelui în testicul nu este susținută de temperatura normală și în jurul unei așa-numita "zonă de temperatură ridicată." Sperma este produsa doar la aproximativ 34-35 ° C "Zona termică" ridică temperatura internă a testiculelor la 38-39 ° C Ca urmare a spermatogenezei rupte parțial sau complet.
De asemenea, perturbarea spermatogenezei in varicocel poate apărea, de asemenea, ca urmare a întreruperii alimentării sânge a testiculului. Varicele nu poate oferi fluxul de sange testicular că au sprijinit norma. Ca urmare, ovulul nu se mai mult decât volumul minim necesar de sânge să-l, necesită oxigen și substanțe nutritive derivate din sânge. Celulele Treptat testiculare incep sa atrofie, iar în curând această structură și funcție (inclusiv funcția și spermatogeneza) testicule deranjat.

Prevenirea varicocele


Prevenirea scopul de a împiedica dezvoltarea principalele cauze ale varicocel - extinderea rețelei venoase (sau prevenirea specific), ca atare, nu există, astfel încât este imposibil să influențeze prevenirea proces bazat genetic. Dar există o serie de măsuri generale, după care pot reduce în mod semnificativ sansele de a simptomelor de varicocel.
Una dintre aceste măsuri este inspecția obligatorie a tuturor tinerilor cu vârste cuprinse între 19-20 de ani ca un urolog in prezenta varice a testiculului. Această vârstă ales intenționat: este vorba despre oamenii din această epocă se termină cu pubertate și formare, astfel încât diagnosticul poate prezenta varicocel in adolescenta va fi mult mai ușor decât înainte. Dacă este detectat acest examen pentru semne de testicular varice, se elimină posibila prezență în primul rând din cauza varicocel la barbati.

În plus, de asemenea, sfătuiți să efectueze examinarea scrot regulat pentru prezența varicelor la barbati si peste. Este necesar de a face timp pentru a vedea primele semnale ale varicocelului secundar. Și ca un varicocel secundar poate fi declanșată procese care creează o presiune ridicată în venoase plexului testicule hrozdevydnom sau le (de exemplu, tumori) sdavlyvayuschymy, cum ar samoohlyad regulat devine importantă.
Un alt punct este de prevenire în varicocel sa manifestat caracteristicile sale. În acest caz, omul va trebui să-și petreacă o corecție riguroasă a activității fizice. În plus, trebuie să terapie care vizează normalizarea scaun, ca constipatie frecvent poate crește în mod semnificativ presiunea intra-abdominală și consolidarea bolii subiacente. În doză de exercițiu este de asemenea important, ca în cazul oricărui prevenire, exclude utilizarea unor doze excesive de alcool.

O altă metodă bună de varicocel prevenire va reduce greutatea corporala in exces. Obezitatea și excesul de greutate normala pentru un om de indicatori imbunatateste presiunii abdominale și se întinde pereții venelor testicule, ceea ce duce la eșecul de vene secundare și supape poate provoca o varicocel.
De asemenea, pentru a doua oară varicocele cauza poate dezvolta ca urmare a diferitelor creme excitabile, care sunt folosite pentru a spori senzatiile orgasmice. Aceste creme stimuleaza vene si fluxul de sange la organele genitale. Prin urmare, utilizarea frecventă și excesivă a unguente conduce la o stagnare treptată și din nou de varicocel.

Dar cel mai important mijloc de prevenire varicocel este tratamentul acesteia chirurgical în timp util. Numai în acest caz, puteți evita complet dezvoltarea în continuare a varicocelului si a complicatiilor sale, inclusiv astfel de complicatii teribile ca și bărbații de infertilitate.